Trombozirani hemoroid je tvrd, bolan čvor na rubu anusa u kome se stvorio krvni ugrušak. Javlja se naglo, često u roku od nekoliko sati, i po pravilu boli jače od običnog hemoroida, pa otežava sedenje i pražnjenje creva. U velikoj većini slučajeva nije opasan i povlači se sam za nekoliko dana do dve nedelje.
Do tromboze najčešće dovodi naglo povišen pritisak u venama analne regije, tipično pri naprezanju zbog tvrde stolice. U nastavku objašnjavamo kako tačno nastaje ugrušak, koji faktori mu pogoduju, kako trombozirani hemoroid izgleda i koliko traje, kao i šta pomaže u prvim danima i kada je potrebno da se javite lekaru.
Kako izgleda trombozirani hemoroid?
Izgled je prilično karakterističan. Reč je o čvrstom, dobro ograničenom čvoru na samom rubu anusa, veličine od zrna graška do većeg čvora, koji na dodir deluje napeto. Boja varira od tamnoplave do ljubičaste, upravo zbog ugruška ispod kože.
Trombozirani spoljašnji hemoroidi su gotovo uvek bolni, pa tvrd čvor koji ne boli ne treba na svoju ruku da svrstavate u hemoroide. Takav nalaz zaslužuje pregled kod lekara da bi se isključili drugi uzroci.
Šta pomaže u akutnoj fazi tromboze?
Saznajte više o RECTOVENAL® Acute
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod nazubljene linije (linea dentata) i prekriveni su kožom analne regije koja je bogata nervnim završecima. Kada se u takvom čvoru naglo formira ugrušak, koža se preko njega brzo rasteže, a upravo to rastezanje osetljive kože izaziva oštar bol koji se pogoršava pri sedenju i pražnjenju creva.
Zato tromboza deluje mnogo dramatičnije od običnog hemoroida, iako stanje samo po sebi nije opasno i povlači se za nekoliko dana do dve nedelje.
U prvim danima cilj je da se smanji iritacija, zaštiti nadražena koža i olakša pražnjenje bez dodatnog naprezanja. Uz tople sedeće kupke i omekšanje stolice, u ovoj fazi se lokalno koriste anorektalni gelovi koji deluju direktno na zahvaćeno mesto.
Jedan takav preparat je RECTOVENAL® Acute, medicinsko sredstvo u obliku hidrogela sa taninima iz ekstrakta kore hrasta (Quercus robur) i flavonoidima diosminom i hesperidinom. Tanini imaju adstringentno, odnosno skupljajuće dejstvo, pa formiraju zaštitni sloj na osetljivoj koži i sluzokoži i pomažu zaštiti od infekcije, dok se diosmin i hesperidin ubrajaju u venoaktivne flavonoide.
Prema podacima proizvođača, olakšanje simptoma nastupa već petnaest minuta nakon primene, a gel je namenjen ublažavanju iritacije, svraba, peckanja, vlaženja i krvarenja u analnoj regiji.
Kako nastaje ugrušak u hemoroidu?
Da bi bilo jasnije šta dovodi do tromboze, treba razumeti šta se dešava u samoj veni. Spoljašnji hemoroidi su prošireni delovi venskog spleta ispod nazubljene linije. Kada pritisak u toj regiji poraste, krv se u proširenim venama zadržava, a njihov zid trpi sve veće opterećenje.
To na kraju dovodi do oštećenja unutrašnje obloge vene (endotela), što pokreće zgrušavanje krvi.
Zastoj dodatno pogoršava pojačan tonus unutrašnjeg analnog sfinktera, koji zarobljava nabrekli hemoroid i otežava oticanje krvi iz njega. U tako prepunjenoj veni formira se tromb i nastaje čvrst, napet čvor karakterističan za akutnu fazu.
Kod nekih ljudi ugrušak s vremenom toliko pritisne kožu iznad sebe da ona pukne, uz kratkotrajno krvarenje koje izgleda uznemirujuće, ali prestaje samo od sebe. Sam ugrušak pri tom ostaje na mestu i, kako navodi Cleveland Clinic, ne putuje u druge delove tela.
Uzroci tromboziranih hemoroida
Tromboza retko ima jedan jedini uzrok. Najčešće je posledica situacija u kojima naglo ili produženo raste pritisak u venama analne regije. Faktori koji pogoduju nastanku spoljašnje hemoroidalne tromboze uključuju:
- naprezanje pri pražnjenju creva, posebno kod tvrde stolice i zatvora
- proliv i učestalo pražnjenje koje nadražuje analnu regiju
- dugotrajno sedenje, naročito na tvrdoj podlozi
- težak fizički napor i podizanje tereta
- naprezanje tokom porođaja, koje se prepoznaje kao okidač
- grubo brisanje suvim toaletnim papirom u kombinaciji sa vlažnim čišćenjem
Kod jednog dela ljudi tromboza se javi i bez jasnog povoda. Materijali Univerziteta u Mičigenu navode da se ponekad javlja spontano, bez vidljivog razloga, kod osoba koje inače nemaju izražene tegobe sa hemoroidima.
To je razlog zašto se prevencija oslanja na svakodnevne navike, o čemu će biti reči na kraju teksta.
Koliko traje trombozirani hemoroid
Vremenski tok je prilično predvidljiv i pomaže da znate šta da očekujete. Bol je najjači u prvih dvadeset četiri do sedamdeset dva sata od nastanka ugruška, a zatim postepeno slabi.
Osmosis navodi da je bol najintenzivniji prvog ili drugog dana, nakon čega telo počinje da razgrađuje ugrušak i tegobe se smiruju.
Otok i sam čvor povlače se sporije od bola. Prema kliničkim procenama, čvrsti čvor može da splasne za jednu do četiri nedelje, onoliko koliko je telu potrebno da resorbuje ugrušak.
Sve to vreme na mestu tromboze može da se napipa čvrst čvor, iako bol već uveliko slabi.
Lečenje i kada je potreban lekar
Kod većine ljudi trombozirani hemoroid prolazi uz negu kod kuće. Pomažu tople sedeće kupke nekoliko puta dnevno, održavanje meke stolice uz dovoljno vlakana i tečnosti, izbegavanje naprezanja pri pražnjenju i blaga nega nadražene kože, a po potrebi i lek protiv bolova.
Ako je bol jak, a tromboza sasvim sveža, lekar u prvih nekoliko dana može da ukloni ugrušak. Medscape navodi da je, prema jednoj retrospektivnoj studiji, takvo uklanjanje dovelo do bržeg povlačenja simptoma i ređeg ponavljanja nego kada se čeka da tromboza prođe sama.
Kasnije, kada bol već počne da popušta, taj zahvat obično nema smisla, jer telo do tada već samo dovršava resorpciju ugruška.
Lekaru se javite ako je bol veoma jak, ako krvarenje nije oskudno i kratkotrajno, ako se pojave groznica ili znaci širenja upale, ako je izraslina tvrda, ali ne boli, ili ako nema poboljšanja ni posle nedelju dana.
Krvarenje iz analne regije ne potiče uvek od hemoroida, pa uporne ili neuobičajene simptome uvek treba da pregleda lekar.
Kako smanjiti rizik od ponovne tromboze?
Pošto tromboza najčešće nastaje zbog povišenog pritiska pri pražnjenju, prevencija se svodi na to da stolica bude meka i redovna. Unosite dovoljno vlakana kroz voće, povrće i integralne žitarice, pijte dovoljno vode i ne odlažite odlazak u toalet.
Izbegavajte dugo zadržavanje na šolji i naprezanje, a telefon ostavite van toaleta jer produžava vreme sedenja. Redovno kretanje i pauze od dugog sedenja rasterećuju vensku regiju, dok pravovremeno lečenje zatvora ili proliva uklanja dva česta okidača.
Najčešća pitanja
Izvori
- Cleveland Clinic — Thrombosed Hemorrhoids
- Management and Treatment of External Hemorrhoidal Thrombosis (pregled, PMC)
- Medscape — Thrombosed External Hemorrhoid Excision
- Osmosis — Thrombosed Hemorrhoid
- UMass Memorial Health — Thrombosed Hemorrhoids
- MedicineNet — How Long Do Thrombosed External Hemorrhoids Last
- Hemorrhoid Institute — How Long Does It Take for a Hemorrhoid to Shrink
- Alonso-Coello P, et al. Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids. British Journal of Surgery, 2006.
